Arthrose de la cheville
L’arthrose de cheville est la conséquence d’une dégradation accélérée du cartilage et de l’os situé en dessous.
Le cartilage se fissure, s’érode, s’amincit et avec le temps finit par disparaître. A ce stade l’os se remanie avec excroissances osseuses (Ostéophytes). L’évolution peut se faire par poussées douloureuses avec épanchement articulaire.
L’arthrose peut se traduire par des douleurs qui apparaissent à l’effort (la marche pour le genou et la hanche, les douleurs dans les doigts dans les gestes quotidiens de la vie…).
LES FACTEURS DE RISQUE
Le risque d’arthrose augmente avec l’âge et elle est plus fréquente chez la femme que chez l’homme. L’augmentation de la pression articulaire est un facteur favorisant : surpoids, sur-sollicitation, traumatisme. Il existe également un terrain familial particulièrement dans les formes polyarticulaires.
L'OFFRE DE SOINS
LES TRAITEMENTS MÉDICAUX DE L'ARTHROSE DE CHEVILLE
Avant de faire appel à la chirurgie, l’arthrose de cheville peut se traiter en consultation de rhumatologie par des traitements médicamenteux, locaux et/ou infiltratifs.
LES TRAITEMENTS MÉDICAMENTEUX
Les traitements médicamenteux peuvent être utilisés pour soulager la douleur mais aussi ralentir la dégradation du cartilage. Pour l'arthrose de cheville, sont couramment prescrits :
- Des antalgiques et anti-inflammatoires,
- Les Insaponifiables d’avocat,
- La Chondroïtine et glucosamine sulfate,
- La diacerhéine.
LES TRAITEMENTS LOCAUX
Il existe plusieurs types de traitements locaux poour soulager les douleurs de l'arthrose de cheville
- L'application d’anti-inflammatoire en crème.
- Les Infiltration de cortisone si poussée congestive avec épanchement.
- Les injections d’Acide Hyaluronique (viscosupplémentation) pour soulager et tenter de ralentir l’évolution.
LA MOBILISATION
Des exercices de kinésithérapie et d’ergothérapie seront organisés afin d’améliorer vos amplitudes articulaires et de vous réadapter aux gestes de la vie quotidienne.
EN CAS D'ÉCHEC
La plupart du temps, l’atteinte de la cheville est bien supportée avec un traitement médical et c’est lorsque le soulagement par ce traitement devient inefficace que le traitement chirurgical peut être proposé.
LA CHIRURGIE DE L'ARTHROSE DE CHEVILLE
En fonction du diagnostic posé par le chirurgien, une chirurgie adaptée sera proposée :
- Traitement par « Arthrolyse » : Dans certains cas rares, lorsque l’arthrose est peu importante et que la raideur est le principal symptôme, il est possible de redonner un peu de mobilité en réalisant une intervention d’arthrolyse soit sous arthroscopie soit par chirurgie classique. Celle-ci permet un nettoyage de l’articulation (corps étrangers).
- Traitement par « prothèse » ou « arthrodèse » : La plupart du temps, l’arthrose est évoluée et le choix se fait soit entre l’arthrodèse de la cheville (réalisation d’un blocage de l'articulation) ou la mise en place d’une prothèse. Seuls les patients d’un certain âge, avec une activité physique faible, gardant une mobilité correcte et sans désaxassions peuvent bénéficier éventuellement d’une prothèse. Dans les autres cas, l’arthrodèse est préférable.
L’anesthésie est habituellement une anesthésie générale, elle peut être complétée par des blocs nerveux qui diminuent significativement les douleurs postopératoires.
La cicatrice est en générale antérieure ou antéro-latérale de 10 à 15 cm. En revanche si l’intervention est faite sous arthroscopie, il y aura seulement quelques points de sutures.
La durée d’hospitalisation est habituellement de 1 à 2 jours.
LE PROTOCOLE DE RÉCUPÉRATION AMÉLIORÉ APRÈS CHIRURGIE
Cette intervention suit le protocole de soins de Récupération Améliorée Après Chirurgie autrement dit la RAAC.
Son concept s’applique à chacune des étapes d’une intervention (avant, pendant et après l’opération) et implique une véritable transformation des protocoles médicaux et de l’organisation du parcours de soins. Elle associe :
- Accompagnement personnalisée par une infirmière tout au long du parcours de soins,
- Jeûne moderne,
- Techniques chirurgicales avancée et mini-invasive,
- Analgésie multimodale (différente façon de réduire la douleur),
- Réalimentation précoce,
- Mobilisation préopératoire et postopératoire immédiate (exercices de kinésithérapie avant et après intervention),
Validé par les plus hautes instances médicales, ce protocole permet ainsi :
LES RÉSULTATS ET PRÉCONISATIONS
Les résultats dépendent du traitement proposé :
- Pour les arthrolyses : Diminution des douleurs et augmentation de la mobilité en particulier en flexion dorsale, Des exercices de kinésithérapie sont réalisés pour une récupération rapide.
- Pour les arthrodèses : Disparition des douleurs avec immobilisation par une résine pour 2 à 3 mois (sans appui). Il n’y a pas de rééducation après cette intervention mais un délai de récupération de 6 à 9 mois est attendu.
- Pour la prothèse : Disparition des douleurs et récupération d’une mobilité. L’immobilisation durera 1 mois et votre rééducation sera organisée. La récupération totale se situe entre 4 et 6 mois.
LE SUIVI
Un suivi spécialisé régulier est nécessaire pour guider la thérapeutique et les objectifs de récupération.
Une rééducation du membre opérée est possible selon le type d'intervention. Elle peut se réaliser au sein de l'une de nos structures.
LES ÉQUIPES
Riches d’un savoir-faire historique, nos professionnels de santé s’inspirent des « meilleures pratiques » et vous propose une approche pluridisciplinaire et experte de votre pathologie.
- Chirurgiens orthopédiques
- Médecins rééducateurs
- Rhumatologues
- Médecins de la douleur
- Radiologues
- Infirmiers
- Infirmier parcours
- Aide-soignants
- Kinésithérapeutes
- Ergothérapeutes
- Psychomotriciens
- Educateurs sportifs
- Diététiciens
- Moniteurs d’auto-école
- Sophrologue
- Assistantes sociales
LES MODALITÉS D'ACCÈS
Vous pouvez bénéficier de l'ensemble de ces services sur courrier du médecin traitant vers l'un de nos médecins spécialistes ou depuis une structure de court ou de moyen séjour.
Arthrose de la cheville
Prise en charge disponible au sein des établissements suivants :
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