Changement de
prothèse de genou
Les changements de prothèse de genou : sont utiles lors de la survenue de certaines complications.
La cause la plus fréquente de changement de prothèse est l’usure et le descellement de la prothèse.
LES DIFFERENTES CAUSES
DE CHANGEMENT DE PROTHESE DE GENOU
En cas d’usure non compliquée, on peut être amené à ne changer qu’un composant de la prothèse : la surface articulaire.
On reprend la même cicatrice, la durée d’intervention est courte, la reprise de la marche est possible d’emblée. Cette situation est rare.
Plus souvent l’usure s’accompagne d’une réaction de l’os avec descellement de la prothèse. Celle-ci devient mobile dans l’os. Il faut alors changer toute la prothèse en fonction du bilan préopératoire (radiographie, scanner) qui évalue l’état du stock osseux autour de la prothèse.
L’intervention est plus longue que pour la pose d’une première prothèse. L’ancienne cicatrice est reprise.
Toute la prothèse et le ciment doivent être enlevés. Après nettoyage complet, une nouvelle prothèse est posée. Le principe est le même que pour une prothèse de première intention mais il faut parfois réaliser des greffes d’os, utiliser des renforts métalliques pour avoir une bonne tenue de la prothèse.
En cas d’infection (0,5 à 1 % des cas) le geste varie en fonction des délais. Le temps d’hospitalisation est plus long, au moins 1 semaine, pour adapter le traitement antibiotique.
- En cas d’infection précoce, on peut réaliser un lavage de la prothèse avec changement des éléments mobiles. On réalisera des prélèvements bactériologiques pour mettre en route un traitement antibiotique prolongé
- En cas d’infection tardive il faut alors changer la prothèse soit en un temps : On remplace d’emblée la prothèse. Soit en deux temps : première intervention consistant à enlever la prothèse et la remplacer par une fausse prothèse en ciment afin de maintenir l’espace. Lorsque l’infection est traitée, une deuxième intervention est organisée pour mettre en place la nouvelle prothèse.
Dans tous les cas un traitement antibiotique est mis en route d’abord en perfusion puis per os pendant plusieurs semaines.
En cas de fracture autour de la prothèse, il faut parfois changer la prothèse ou réaliser l’ostéosynthèse.
Lorsque la prothèse doit être changée, l’intervention est un peu plus complexe que pour une pose de première prothèse. Les suites sont identiques.
LE PROTOCOLE DE RÉCUPERATION
AMÉLIORÉE APRÈS CHIRURGIE
Ces interventions suivent le protocole de soins de Récupération Améliorée Après Chirurgie autrement dit la RAAC.
Son concept s’applique à chacune des étapes d’une intervention (avant, pendant et après l’opération) et implique une véritable transformation des protocoles médicaux et de l’organisation du parcours de soins. Elle associe :
- Accompagnement personnalisée par une infirmière tout au long du parcours de soins,
- Jeûne moderne,
- Techniques chirurgicales avancée et mini-invasive,
- Analgésie multimodale (différente façon de réduire la douleur),
- Réalimentation précoce,
- Mobilisation préopératoire et postopératoire immédiate (exercices de kinésithérapie avant et après intervention),
Validé par les plus hautes instances médicales, ce protocole permet ainsi :
RÉÉDUCATION ET RÉSULTAT
En fonction des gestes réalisés il faudra parfois attendre plusieurs semaines pour reprendre l’appui, le temps que les greffes osseuses consolident. La rééducation est immédiate pour entretenir les muscles et la mobilité articulaire.
La rééducation suivra le même programme que pour une prothèse de première intention. En savoir +
LES MODALITÉS D'ACCÈS
Vous pouvez bénéficier de l'ensemble de ces services sur courrier du médecin traitant vers l'un de nos médecins spécialistes ou depuis une structure de court ou de moyen séjour.
Changement de prothèse de genou
Prise en charge disponible au sein des établissements suivants :
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