Fracture du rachis
Les traumatismes rachidiens sont le plus souvent en rapport avec les accidents de la voie publique et moins fréquemment, avec les accidents de travail ou du sport.
Certaines maladies, comme par exemple l’ostéoporose et la spondylarthrite ankylosante, sont associées à des fractures vertébrales typiques dont la fréquence est plus élevée que la population générale.
Les lésions peuvent se voir dans tous les segments du rachis (cervical, dorsal, lombaire, sacré). Plus fréquemment, le siège de la lésion se situe dans le secteur cervical ou thoraco-lombaire.
Du point de vue anatomique les lésions peuvent être stables ou instables. Le patient ayant une lésion instable présente dans la plupart des cas un déficit neurologique.
QuELS SONT LES TRAITEMENTS ?
Le traitement est particulier à chaque type de fracture et au niveau de la lésion. Les traitements possibles sont :
- Traitement conservateur par immobilisation externe.
- Traitement chirurgical.
Toute fracture vertébrale associée à un déficit neurologique représente une urgence chirurgicale. Une intervention devra se pratiquer dans les 8 premières heures, si les conditions du patient le permettent.
La fracture vertébrale instable sans déficit neurologique est une urgence relative qui peut se programmer pour être faite dans de bonnes conditions mais elle doit se pratiquer dans le délai le plus court possible.
Les fractures stables chirurgicales sont opérées en fonction d’autres critères comme par exemple le degré de perte de la hauteur vertébrale ou si nous constatons une déformation de la colonne.
Les patients opérés disposeront d’une immobilisation externe pour favoriser la consolidation de l’arthrodèse.
Tout patient présentant un déficit neurologique sera confié dans un service de rééducation adapté (Service des blessés médullaires).
le diagnostic de la fracture vertébrale
Le diagnostic d'une fracture vertébrale peut être établi à l'aide d'une radiographie, d'une tomodensitométrie (TDM) ou d'une imagerie par résonance magnétique (IRM).
Une radiographie est généralement la première étape pour diagnostiquer une fracture vertébrale.
La TDM ou l'IRM peuvent être utilisée pour obtenir des images plus détaillées de la colonne vertébrale et pour évaluer la gravité de la fracture.
LA RÉÉDUCATION DE LA FRACTURE VERTÉBRALE
La rééducation : pour les patients ayant une atteinte neurologique, la rééducation peut se dérouler dans notre service de prise en charge des blesses médullaires. Pour les patients sans atteintes neurologiques, la rééducation peut être réalisée après plusieurs mois post-opératoires.
Cette rééducation est nécessaire pour soulager la douleur, améliorer la fonction physique et prévenir les complications à long terme.
- En l’absence d’intervention chirurgicale dans les suites de la fracture : le traitement est fonctionnel et orthopédique avec mise en place d’un corset rigide qui permet de reprendre la station debout ou assise. Le temps de la mise en place du corset avec un apprentissage d’une bonne gestuelle est d’environ 10 jours.
- Après consolidation de la fracture pour laquelle le délai est variable (avec ou sans chirurgie), votre séjour en rééducation sera d’environ 3 semaines (en hospitalisation complète ou de jour). Le programme de rééducation sera établi par le médecin spécialiste et s’articulera autour d’un sevrage du corset et d’un reconditionnement musculaire.
Le programme de rééducation de la fracture vertébrale
Tout au long de votre séjour, vous serez pris en charge par une équipe pluridisciplinaire hautement spécialisée. Selon votre cas clinique, vous pourrez être pris en charge en :
Les activités de rééducation peuvent inclure :
Des exercices de renforcement et de mobilité pour les muscles du dos et du tronc sont recommandés pour améliorer la force et la flexibilité de la colonne vertébrale.
Des exercices d'étirement pour les muscles du dos et du tronc aident à réduire la douleur et à améliorer la mobilité.
La thérapie manuelle aide à réduire la douleur et à améliorer la mobilité de la colonne vertébrale.
Les exercices de respiration aident à améliorer la capacité pulmonaire et à prévenir les complications respiratoires.
Il est important de recevoir des informations sur les risques de récidive, comment prévenir les complications et comment gérer la douleur.
MODALITÉS D'ACCÈS
Pour toutes consultations avec nos professionnels, merci de nous contacter avec un courrier de votre médecin traitant vers notre médecin spécialiste.
Fracture du rachis
Prise en charge disponible au sein des établissements suivants :
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