Gougerot- Sjögren

Le syndrome de Gougerot- Sjögren, est une maladie auto-immune caractérisée par une atteinte inflammatoire du système glandulaire exocrine touchant plus particulièrement les glandes salivaires et les glandes lacrymales. Il se manifeste par une sécheresse oculaire et buccale.

C'est une maladie systémique et touche principalement les femmes (90%).

Le syndrome de Gougerot- Sjögren,est primitif ou secondaire lorsqu'il est associé à une autre maladie auto-immune et particulièrement la polyarthrite rhumatoïde.

Symptômes, quand consulter ?

Il est conseillé de consulter quand apparaissent plusieurs de ces signes :

La sécheresse : bouche sèche par manque de salive, sécheresse oculaire par manque de larmes, impression de « sable dans les yeux ». Cette sécheresse peut se compliquer : caries, aphtes, mycoses, parodontopathie et kératite au niveau oculaire, (tous les syndromes secs ne sont pas une maladie de Gougerot-Sjögren, de nombreux médicaments peuvent entraîner une sécheresse buccale).

Les douleurs articulaires, inflammation articulaire de type synovite non destructrice.

La fatigue (très fréquente), voire des signes de dépression.

Des signes systémiques peuvent être associés : le syndrome de Raynaud,la myosite, anomalies de la formule sanguine, vascularité.

Les maladies évoluant depuis de nombreuses années peuvent se compliquer d’un Lymphome, heureusement cette complication est rare

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Le diagnostic

Le diagnostic du syndrome Gougerot- Sjögren

Le diagnostic est posé lors d’une hospitalisation de quelques jours au sein du service de rhumatologie de l'Institut Calot. Pourront être réalisés :

Un test de Schirmer et une mesure du débit salivaire pour évaluer la sécheresse.
Une recherche d’anticorps anti SSa et SSB dans la prise de sang.
Une biopsie des glandes salivaires accessoires pour poser un diagnostic (faite dans le service).

Le traitement

Le traitement de la sécheresse

Pour toute sécheresse, nos rhumatologues organisent une prise en charge globale permettant de traiter la pathologie et ses troubles associés.

Pour traiter la sécheresse occulaire :

Eviter les facteurs externes irritants,
Prescription de larmes artificielles,
Dans certains cas, une occlusion du canal lacrymal inférieur peut être réalisé visant à retenir les larmes naturelles.

Pour traiter la sécheresse bucale :

Bains de bouche,
Brossage de dents régulier,
Sucer des bonbons sans sucre,
Gel, vaporisateur stimulant la glande salivaire.
Médicaments stimulant la production de salive : SULFARLEM^®, PILOCARPINE.

Les traitements des problèmes articulaires

Pour soulager la douleur, il peut être prescrit des antalgiques qui n’ont pas d’effet négatif sur la production de salive : Antipaludéens de synthèse (PLAQUENIL^®) et immunosuppresseurs comme le Méthotrexate ou Azathioprine ou Mycophénolate Mofetyl si atteinte systémique pour empêcher l’évolution de la maladie.