Hallux Valgus
L'Hallux Valgus est une déviation du gros orteil vers l’extérieur, souvent associée à la proéminence de la tête du premier métatarsien appelé dans le langage populaire « oignon ». Celle-ci peut s’enflammer d’où l’apparition d’une bursite (inflammation douloureuse). C'est une pathologie à prédominance féminine avec d’autres facteurs favorisants.
Le 1er orteil joue un rôle essentiel dans la marche et la propulsion, ceci est compromis dans l’hallux valgus, ce qui rend la déformation évolutive associant un problème douloureux et esthétique.
L’hallux valgus peut se présenter seul, ou associé avec d’autres problèmes notamment au niveau des rayons latéraux comme les orteils en griffes et les troubles d’appuis (durillons plantaires,métatarsalgies).
L'offre de soins
LES OBJECTIFS DE LA CHIRURGIE DE L'HALLUX VALGUS
Les objectifs de l’intervention sont la suppression de la douleur et la correction de la déformation, ainsi un résultat fonctionnel et esthétique.
Le chirurgien prendra en considération ce côté esthétique en adaptant la voie d’abord pour l’acte chirurgical (gestes en mini invasifs et /ou en percutané).
L'INTERVENTION CHIRURGICALE DE L'HALLUX VALGUS
Il n’existe pas de traitement universel mais des techniques chirurgicales variées. C’est une chirurgie ‘ à la carte’ qui prend en considération le degré de la déformation, l’état de l’articulation et les autres pathologies associées (troubles d’appuis, orteils en griffes etc.).
Dans la majorité des cas, il faudra apporter une correction osseuse dite ” ostéotomie” dans le métatarsien et/ou la phalange, associée à des gestes tendineux et capsulaires. Pour assurer la stabilité de la correction, les fragments osseux seront fixés avec des vis ou des agrafes. Ceci va permettre au patient un appui direct après l’intervention sous couvert d’une chaussure orthopédique (prescrite avant l’intervention) à semelle pleine ou décharge de l’avant pied et appui talonnier en fonction de la déformation et du geste prévu. Elle sera à porter pendant 4 à 6 semaines.
La cicatrice dépend du type d’intervention proposée, adaptée à chaque patient. Actuellement on tient à donner un résultat esthétique en effectuant des gestes miniinvasifs voir percutané.
L’anesthésie est habituellement une anesthésie locorégionale. La technique est expliquée et validée avec le médecin anesthésiste lors de la consultation avant l’intervention. Une anesthésie générale est aussi possible à la demande du patient.
La durée d’hospitalisation est d’une journée, en ambulatoire.
LE PROTOCOLE DE RÉCUPÉRATION AMÉLIORÉE APRÈS CHIRURGIE
Cette intervention suit le protocole de soins de Récupération Améliorée Après Chirurgie autrement dit la RAAC.
Son concept s’applique à chacune des étapes d’une intervention (avant, pendant et après l’opération) et implique une véritable transformation des protocoles médicaux et de l’organisation du parcours de soins. Elle associe :
- Accompagnement personnalisée par une infirmière tout au long du parcours de soins,
- Jeûne moderne,
- Techniques chirurgicales avancée et mini-invasive,
- Analgésie multimodale (différente façon de réduire la douleur),
- Réalimentation précoce,
- Mobilisation préopératoire et postopératoire immédiate (exercices de kinésithérapie avant et après intervention),
Validé par les plus hautes instances médicales, ce protocole permet ainsi :
LES PRÉCONISATIONS
Après l’intervention, la jambe devra être surélevée le plus souvent possible pour éviter l’œdème. Le patient pourra garder de l’œdème au niveau de l’avant pied pendant 8 à 12 semaines (période de la consolidation).
Le chirurgien pourra prescrire au patient des séances de kinésithérapie si besoin.
Le matériel implanté ne sera pas enlevé ultérieurement sauf dans de rares cas où il y aura une gêne causée par le matériel.
LES RÉSULTATS ATTENDUS
- La reprise d'appui est immédiate après l’intervention. Des chaussures adaptées seront préconisées pendant 4 à 6 semaines puis vous pourrez revenir à un chaussage normal
- La reprise du sport est variable en fonction de la cicatrisation plus ou moins longue. Cette reprise débutera par la natation, puis le vélo et le footing entre 3 et 6 mois.
- Les sports plus traumatiques ne seront parfois possibles qu'après 6 mois.
LE SUIVI
Un suivi médico-chirurgical est absolument nécessaire pour guider la reprise des activités en fonction de la cicatrisation.
LES MODALITÉS D'ACCÈS
Vous pouvez bénéficier de l'ensemble de ces services sur courrier du médecin traitant vers l'un de nos médecins spécialistes ou depuis une structure de court ou de moyen séjour.
Hallux Valgus
Prise en charge disponible au sein des établissements suivants :
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