Instabilité lombaire dégénérative
Marcher, soulever, sauter, s’asseoir, se lever… autant de mouvements qui affectent notre corps et donc notre colonne vertébrale pour toute la vie.
La stabilité vertébrale est la capacité grâce à laquelle les os peuvent maintenir leur solidarité dans toutes les postures et les mouvements de notre corps.
Cependant, une faiblesse ou une détérioration progressive peuvent provoquer une instabilité à l’origine de mouvement intervertébraux anormaux.
Quelles sont les causes ?
Les causes d’une instabilité peuvent être nombreuses, en ce qui concerne l’instabilité de la colonne lombaire, elle peut être causée non seulement par l’usure mais aussi par certains traumatismes, opérations chirurgicales, inflammation et autres. Outre les facteurs physiques certains facteurs psychologiques comme la charge de travail, l’humeur… peuvent avoir un impact sur la stabilité.
Quels sont les symptômes ?
En raison de l'instabilité de la colonne, les patients peuvent souffrir de douleurs lorsque les nerfs sont pincés par des décalages, la douleur peut également irradier vers d'autres parties du corps. En cas d'instabilité de la colonne lombaire, les patients se plaignent souvent de douleurs dorsales qui se diffusent dans la jambe. Cela entraîne une gêne et une perte de force qui peut être couplée à un mal de dos au niveau du lever, de la rotation ou après un exercice.
La chirurgie de l'instabilité lombaire dégénérative
Le traitement chirurgical de l'instabilité lombaire se traduit par une arthrodèse lombaire.
Cette technique a pour objectif d’enlever le disque malade et de souder les deux vertèbres l’entourant afin de supprimer toute mobilité entre elles et ainsi réduire les lombalgies. Pour cela, le chirurgien fixe des vis, tiges et/ou positionne un espaceur (cage) entre les vertèbres instables. Parfois, une simple greffe osseuse suffit.
Dans certains cas complexes, le chirurgien réalise une imagerie 3D de contrôle pendant l'opération grâce à notre équipement O-ARM. L’imagerie 3D peut aussi être utilisée pour guider l’implantation du matériel.
L'incision dépend du choix du chirurgien, elle peut être faite par voie antérieure (partie basse de l'abdomen), par voie oblique latérale (paroi latérale de l'abdomen), par voie postérieure (au milieu du dos).
La durée de l'intervention dépend du niveau d'atteinte et de la technique employée, mais elle varie entre 1 à 3 heures.
DES TECHNIQUES MINI INVASIVES
Quand il est possible et recommandé de le faire, les professionnels de la Fondation Hopale proposent une chirurgie mini-invasive par microscope chirurgical ou endoscope limitant le traumatisme des tissus, des muscles et des ligaments lors des interventions.
Le praticien est alors guidé par une technologie offrant une visualisation optimale du champ opératoire en qualité HD.
Tout au long de l’opération, l'exoscope ou l’endoscope fournit des images à grande échelle permettant au professionnel d’effectuer la chirurgie par une incision mineure tout en la regardant sur un écran dédié.
Le développement de cette technologie permet de diminuer le traumatisme musculaire lors de l’intervention, de réduire les douleurs postopératoires et d’accélérer le retour à une vie normale tout en permettant de réaliser une chirurgie aussi efficace qu’une chirurgie conventionnelle.
Les professionnels
Depuis 2018, la Fondation Hopale, en partenariat avec le CHU de Lille, allie compétences et innovations pour améliorer la qualité de vie de ses patients.
Dans le cadre de cette collaboration, les neurochirurgiens du CHU de Lille se rendent à l’Institut Calot de Berck-sur-Mer pour consulter, opérer et apporter toute leur expertise.
UNE ASSISTANCE PAR IMAGERIE : L'O-ARM
L’Institut Calot est doté d’un système d’imagerie 3D intra-opératoire permettant au chirurgien, durant l’intervention, d’appréhender l’anatomie exacte de la colonne vertébrale.
Ce système permet au chirurgien de contrôler, en temps réel et de façons sécurisées, la mise en place d’implants lorsque le champ visuel est limité ou lorsque l’anatomie du patient est modifiée par la pathologie (déformations rachidiennes complexes).
LA RECUPÉRATION AMELIORÉE APRÈS CHIRURGIE (RAAC)
La prise en charge de l'instabilité lombaire suit le protocole de Récupération Améliorée Après Chirurgie. Validé par les plus hautes instances médicales, ce protocole permet ainsi :
Son concept s’applique à chacune des étapes d’une intervention (avant, pendant et après l’opération) et implique une véritable transformation des protocoles médicaux et de l’organisation du parcours de soins. Elle associe :
- Accompagnement personnalisé par une infirmière tout au long du parcours de soins,
- Jeûne moderne,
- Techniques chirurgicales avancée et mini-invasive,
- Analgésie multimodale (différente façon de réduire la douleur),
- Réalimentation précoce,
- Mobilisation préopératoire et postopératoire immédiate (exercices de kinésithérapie avant et après intervention),
Validé par les plus hautes instances médicales, ce protocole permet ainsi :
- Une réduction de la douleur,
- Une récupération plus rapide,
- Une réduction des nausées et vomissements au réveil de bloc,
- Un meilleur résultat,
- Une meilleure anticipation de la sortie,
- Un séjour hospitalier plus court.
La sortie
Un ensemble de programmes d’hygiène vertébrale vous sera transmis après votre opération.
Il est important de bien respecter les consignes qui vous seront données afin de faciliter votre récupération.
La reprise d’activité se fera progressivement dans les semaines qui suivent.
La rééducation de l'instabilité lombaire
La rééducation de l'instabilité lombaire vise à renforcer les muscles du tronc et à améliorer la stabilité et la proprioception (la capacité à percevoir la position de son propre corps dans l'espace) de la colonne lombaire.
Elle peut inclure des exercices de renforcement des abdominaux et des muscles lombaires, des exercices pour améliorer la flexibilité et la mobilité de la colonne vertébrale, des exercices de proprioception pour améliorer la capacité à percevoir la position de son propre corps dans l'espace, et des conseils de posture et de mouvement pour éviter les mouvements ou les positions qui peuvent aggraver l'instabilité lombaire.
En générale, il faut s'attendre à un processus de plusieurs semaines ou mois pour voir des améliorations significatives. Il est important de continuer à pratiquer les exercices régulièrement pour maintenir les résultats obtenus.
Modalités d'accès
Pour toutes consultations avec nos professionnels, merci de nous contacter avec un courrier de votre médecin traitant vers notre médecin spécialiste.
Instabilité lombaire dégénérative
Prise en charge disponible au sein des établissements suivants :
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