Luxation congénitale
de la hanche
C’est la perte de contact entre la tête du fémur et la cavité cotyloïdienne du bassin. Elle est dite congénitale car l’enfant habituellement (mais pas toujours) naît avec.
Non ou mal traitée, elle sera la cause d’une boiterie à la marche et plus tard d’une arthrose de hanche précoce.
L'OFFRE DE SOINS
LE TRAITEMENT MÉDICAL DE LA LUXATION CONGÉNITALE DE LA HANCHE
Il existe plusieurs traitements qui sont choisis en fonction de l'âge de l’enfant. L'objectif est que la tête retourne dans la cavité cotyloïdienne du bassin (réduction), qu’elle ne se reluxe plus (stabilisation), et que le bassin et le fémur se développent de façon harmonieuse (correction des dysplasies).
Ainsi, le traitement initial est généralement fait par appareillage et est réalisé à la maison.
En cas d'échec ou si l’enfant est déjà âgé, le traitement sera réalisé en hospitalisation complète par des interventions de traction, voire de chirurgie si l’enfant a déjà commencé à marcher.
LES TRAITEMENTS PAR APPAREILLAGE
L'appareillage Lange
Durant les premiers jours de la vie on privilégie l’utilisation du Lange dit « CALIN ».
La nécessité d’enlever l’appareillage au moment des changes de l’enfant peut être source de reluxation. Ceci impose un apprentissage sérieux de la technique aux parents, parfois au cours d’une courte hospitalisation.
Le coussin d'abduction
Plus rigide, le coussin doit être utilisé avec précaution, plus souvent en fin de traitement.
Le harnais de Pavlik
Chez l’enfant plus âgé, de 1 à 4-6 mois, on utilise le harnais de Pavlik. Il maintient les cuisses fléchies et c’est le simple poids du membre inférieur qui va ainsi progressivement étirer les muscles qui empêchaient la réduction. Cet appareillage doit être surveillé de façon attentive après l’avoir prescrit.
LES TRAITEMENTS PAR TRACTION
La traction se fait dans le plan du lit.
Les poids sont augmentés tous les jours pendant une quinzaine de jours, puis après qu’une radiographie ait été jugée satisfaisante, on écarte très progressivement (8 jours) puis on tourne également très progressivement (8 jours) les cuisses.
La traction est douce, progressive et donc indolore.
Un plâtre est alors effectué sous anesthésie générale.
Ce plâtre sera conservé entre 1 et 3 mois suivant la suite qui sera donnée au traitement (soit chirurgie complémentaire, soit pose d’attelles de Petit), le but étant de corriger les dysplasies.
EN SAVOIR +
SUR LE SERVICE ORTHOPÉDIATRIQUE
Durant toute son hospitalisation, votre enfant sera pris en charge dans le service orthopédiatrique de l’Institut Calot (Fondation Hopale).
Vous pourrez séjourner près de lui en fonction de la disponibilité des chambres « parent-enfant ».
Luxation congénitale de la hanche
Prise en charge disponible au sein des établissements suivants :
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