Ostéochondrite
de la hanche
C’est le terme habituel pour parler de l’Ostéochondrite primitive de la hanche ou maladie de Legg Perthes Calvé.
C’est une affection qui touche la tête du fémur (celle qui s’articule avec le bassin pour former la hanche), qui pour une raison inconnue est brusquement privée de sang. Ce n’est pas dû à une infection et ce n’est pas une maladie héréditaire.
Les symptômes se traduisent une douleur dans l’aine ou surtout une boiterie qui vont faire rechercher la diminution de la mobilité de la hanche.
C’est grave quand cela arrive chez un adulte, c’est ce qu’on appelle la nécrose de la hanche, car alors l’os ne se répare pas et il faut remplacer l’articulation de la hanche par une prothèse. Heureusement c’est beaucoup moins grave chez l’enfant car l’os se répare. Mais c’est très long et pendant les mois que dure la réparation de la tête du fémur chez l’enfant, l’os nouveau, s’il n’est pas protégé va se déformer.
Le but du traitement va être donc de protéger cette tête tout le temps que va durer la réparation, une année en moyenne.
L'OFFRE DE SOINS
Le diagnostic de l'ostéochondrite de la hanche
La radiographie simple du bassin est souvent suffisante pour confirmer le diagnostic.
Mais une IRM voire une scintigraphie osseuse peuvent être nécessaires pour confirmer le diagnostic ou pour porter un pronostic.
La consultation avec notre médecin spécialiste permettra d’établir un diagnostic clair orientant un programme d’hospitalisation personnalisé.
LE TRAITEMENT MÉDICAL DE L'OSTÉOCHONDRITE DE LA HANCHE
Selon l’âge de votre enfant ou encore l’étendue de la zone du fémur atteinte, il existe différents traitements allant de la simple surveillance, à l’intervention chirurgicale. Nous vous proposons pour cela une prise en charge globale pouvant aller de la médecine à la chirurgie jusqu’à la rééducation.
Le traitement par traction
Quel que soit l’âge de l’enfant, s’il existe une diminution de la mobilité au niveau de la hanche atteinte, il faut la faire disparaître. Le moyen le plus efficace en plus de la suppression de l’appui est alors d’hospitaliser votre enfant, le mettre en traction des membres inférieurs jusqu’à retrouver une mobilité normale.
Ceci demande un minimum de quinze jours d’hospitalisation.
Le traitement par appareillage
Si la tête fémorale est peu déformée, il suffira d’attendre sa réparation en la protégeant à l’intérieur du « moule » que constitue la cavité du bassin.
Pour ce faire, l’enfant sera muni d’un appareil (il existe de nombreux modèles) écartant les cuisses et d’un fauteuil roulant avec lesquels il pourra reprendre une vie scolaire et sociale moins perturbée que lorsqu’il était sous traction lors de son hospitalisation. (A conserver minimum 6 mois sinon 1 an voir plus).
La rééducation de l'ostéochondrite de la hanche
Le programme de rééducation postopératoire de l'ostéochondrite de la hanche sera défini en fonction de l'âge de l'enfant et de la gravité de la déformation.
Objectifs de la rééducation
L'objectif de la rééducation postopératoire de l'ostéochondrite de la hanche chez l'enfant est de :
- Restaurer la fonction normale de la hanche
- Réduire la douleur et l'enflure
- Prévenir les complications à long terme
- Minimiser les risques de complications postopératoires
Le programme de rééducation
Pendant toute la phase de la rééducation, l'enfant sera pris en charge par nos équipes spécialisées dans la prise en charge de la rééducation orthopédique chez l'enfant.
Organisées selon le programme réalisé par le médecin, plusieurs séances journalières seront programmées.
La kinésithérapie aide à :
- Restaurer la fonction normale de la hanche
- Renforcer les muscles autour de la hanche.
Les exercices peuvent inclure :
- Des étirements
- Des renforcements musculaires
- Des exercices de mobilité.
Des orthèses peuvent aider à maintenir la hanche dans une position correcte et à réduire la pression sur l'articulation.
L'éducation thérapeutique fournit des informations sur la prévention des blessures futures et la maintenance de la santé générale.
La réadaptation fonctionnelle peut aider à améliorer les fonctions de la hanche et à faciliter le retour à une vie normale.
Les techniques utilisées visent à aider les enfants à retrouver une mobilité normale, à renforcer les muscles et les ligaments affaiblis, à améliorer l'équilibre et la proprioception, et à faciliter le retour à des activités normales.
Le retour à domicile
Que le traitement soit orthopédique ou chirurgical, une vie normale avec reprise des activités libre de marche voire d’activités sportives « douces » ne peut se concevoir avant que la tête fémorale n’apparaisse suffisamment reconstruite, ceci se jugeant sur des visites périodiques, trimestrielles, en consultation.
Il est fortement recommandé de consulter en annexe le petit fascicule destiné en premier lieu aux enfants : «Raoul, sa boule et son moule».
EN SAVOIR +
SUR LE SERVICE ORTHOPÉDIATRIQUE
Durant toute son hospitalisation, votre enfant sera pris en charge dans le service orthopédiatrique de l’Institut Calot (Fondation Hopale).
Vous pourrez séjourner près de lui en fonction de la disponibilité des chambres « parent-enfant ».
Ostéochondrite de la hanche
Prise en charge disponible au sein des établissements suivants :
Hopale en vidéos
