Phalloplastie

Une phalloplastie est une intervention chirurgicale de reconstruction de la verge, généralement effectuée chez les hommes transgenres (FTM) qui souhaitent avoir une anatomie et une fonction génitale en adéquation avec leur genre .

En quoi consiste la phalloplastie ?

Cette chirurgie consiste à créer une verge à partir de tissus prélevés sur d'autres parties du corps (que l'on appelle site donneur). Chaque patient est unique avec des objectifs différents voir évolutifs. De plus, chaque patient à des contraintes anatomiques mais aussi sociales,psychologiques, professionnelles... qui peuvent influer sur le choix de la technique. C'est pourquoi seule une discussion individuelle avec le chirurgien permettra de choisir la prise en charge personnalisée la plus adaptée pour vous et de choisir le site donneur le plus pertinent.

Bien entendu l'objectif n'est pas uniquement anatomique. Il faudra aussi discuter de la fonction urinaire, sexuelle (plaisir) et érectile.

Attention cette prise en charge personnalisée à un inconvénient: elle va nécessité plusieurs temps opératoires qui seront à adapter en fonction de l'évolution de l'étape précédente. Cela va demander une adaptabilité du patient et du chirurgien pour atteindre l'objectif final.

Les étapes préopératoires

La phalloplastie est une intervention chirurgicale complexe de reconstruction de la verge, qui peut avoir des conséquences importantes pour la santé et le bien-être des patients. Pour cette raison, une série d'étapes préopératoires doivent être suivies pour assurer le succès de l'opération et minimiser les risques de complications.

1. La première étape consiste en une ou plusieurs consultations de chirurgie et d'anesthésie.

Ces consultations permettent d'évaluer la santé du patient, de discuter de ses attentes et de ses objectifs, de déterminer la faisabilité de l'intervention et de prévoir les modalités de l'opération. Au cours de ces consultations, le chirurgien peut également recommander des examens complémentaires pour évaluer l'état de santé du patient.

2. Les photographies médicales font également partie des étapes préopératoires pour une phalloplastie.

Ces photos sont prises pour documenter l'état initial de la zone à opérer, afin de comparer les résultats après l'intervention.

3. Il est également important que le patient suive un certain nombre de mesures préventives avant l'opération.

Par exemple, l'arrêt strict et obligatoire du tabac pendant 1 mois avant et 1 mois après l'intervention est essentiel pour réduire le risque de nécrose du lambeau, qui est très important en cas de tabagisme.

De même, l'arrêt de la prise d'aspirine, d'anti-inflammatoires, ou d'anticoagulants oraux dans les 15 jours qui précèdent l'intervention, est nécessaire pour réduire le risque de saignement pendant la chirurgie.

Pendant l'intervention

L'intervention se déroule sous anesthésie générale et peut durer de 6 à 10 heures, en fonction des besoins et des caractéristiques de chaque patient.

Après l'intervention

Après une phalloplastie, l'hospitalisation dure généralement environ entre une a deux semaines en fonction de l'étape réalisée. Pendant cette période, le patient doit maintenir une position couchée les premiers jours.

Les urines sont évacuées par une sonde urinaire entre 5 jours et 3 semaines en fonction de l'étape.

Pour prévenir les thromboses veineuses, un traitement anticoagulant est administré, ainsi que des dispositifs de compression et une mobilisation précoce.

Le patient doit porter des chaussettes anti-thromboses et un dispositif de compression pneumatique intermittente est utilisé pendant l'intervention et pendant la durée de l'alitement.

Le patient doit également arrêter de travailler pendant environ deux mois et éviter les activités sportives pendant la même période.

Il est important de suivre les recommandations postopératoires pour assurer une guérison optimale.

Les risques

Les complications possibles de la phalloplastie incluent :

Thrombose artérielle et/ou veineuse du pédicule du néophallus : cela se produit lorsque l'artère et/ou la veine du lambeau sont bloquées, ce qui prive le lambeau de son apport sanguin. Cela peut entraîner une réintervention d'urgence pour tenter de sauver le lambeau.

Nécrose partielle ou totale du lambeau : cela se produit lorsque les vaisseaux sanguins du lambeau se bouchent, privant le tissu de son apport en sang. Le tabagisme est une cause importante de nécrose. Les nécroses importantes sont rares, mais peuvent nécessiter une réintervention.

Sténose (rétrécissement) ou fistule (fuite au niveau de la peau) de l'urètre : cela se produit à la jonction entre l'urètre du lambeau et l'urètre périnéal reconstruit. Cela peut conduire à des réinterventions.

Complications liées à l'anesthésie : les risques d'anesthésie incluent des réactions allergiques, des problèmes respiratoires et des problèmes cardiaques.

Infection : toute chirurgie comporte un risque d'infection, qui peut être traitée avec des antibiotiques.

Saignement : une perte de sang excessive pendant ou après la chirurgie peut nécessiter une transfusion sanguine ou une réintervention.

Douleur : la douleur est courante après la chirurgie et peut être traitée avec des analgésiques.