Pied Bot
Varus Equin
Le pied Bot est une malformation d’un ou souvent des deux pieds, constituée durant la période où l’enfant était encore dans la cavité utérine mais dont la cause n’est pas exactement connue.
Dans de rares cas, le pied bot n’est qu’un élément d'une affection neuromusculaire ou encore peut être associé à d’autres malformations.
C’est une affection assez fréquente puisque touchant près d’un enfant sur 1000, plus souvent le garçon que la fille. Il peut y avoir une notion d’hérédité. Non traité, il peut aboutir à des déformations très importantes.
L'OFFRE DE SOINS
LE TRAITEMENT DU PIED BOT PAR PLÂTRE
Le « gold standard » est la technique des plâtres successifs dite technique de Ponseti.
Votre enfant sera gentiment mobilisé par la kinésithérapeute avant que le plâtre ne soit appliqué (sans anesthésie).
L’enfant doit être calme et détendu. Il est donc fortement conseillé de venir avec un biberon de lait et si vous allaitez de tirer un peu de lait avant, voire même de lui donner la tétée.
Le « gold standard » est la technique des plâtres successifs dite technique de Ponseti.
Votre enfant sera gentiment mobilisé par la kinésithérapeute avant que le plâtre ne soit appliqué (sans anesthésie).
L’enfant doit être calme et détendu. Il est donc fortement conseillé de venir avec un biberon de lait et si vous allaitez de tirer un peu de lait avant, voire même de lui donner la tétée.
Lors de l’avant dernier plâtre il est parfois nécessaire d’allonger le tendon d’Achille. Ceci peut se faire en consultation, sans anesthésie générale, seulement sous anesthésie locale. Celui-ci sera réalisé au bloc opératoire sous une sédation légère (sans intubation) afin que votre enfant ne ressente aucune douleur. Si ce geste est nécessaire, il sera suivi d’une immobilisation plâtrée de trois semaines.
Suite à cela, le traitement se poursuit par la mise en place d'une attelle.
Le traitement par attelle et en kinésithérapie
A l'issue du traitement par plâtre, le traitement se poursuit pendant plusieurs mois par le port de plaquettes (ressemblant à une petite semelle orthopédique) maintenu par des strappings et d'une attelle :
- Attelle de Dennys Brown dans le cas d’un pied bot bilatérale. Cette attelle est constituée de deux petits chaussons et d'une barre qui les relie. Elle est utilisée même si un seul pied est atteint.
- Attelle cruro pédieuse si un seul côté est touché.
Les attelles et les plaquettes seront portées 23h/24h initialement puis le temps de port sera diminué progressivement.
Dès l’acquisition de la station debout, les plaquettes pourront être retirées, les attelles seront conservées jusque l’âge de 4-5 ans.
Dans un premier temps elles seront portées la nuit et la sieste et dès l’entrée à l’école, uniquement la nuit.
La kinésithérapie
Initialement, l’enfant fera 5 séances de kinésithérapie par semaine.
Le but de la kinésithérapie sera la mobilisation du pied et la remise en place des plaquettes, le nombre de séances pourra être diminué progressivement en fonction de l’évolution du pied.
La mise en place des plaquettes sera réalisée dans un premier temps par les kinésithérapeutes mais rapidement les parents pourront mettre eux-mêmes les plaquettes en place.
Le port des attelles et la kinésithérapie sont prolongés mais sont essentiels pour éviter le risque de récidive de la malformation.
Cela elle n’empêchera pas le début de la marche à un âge habituel. L’enfant pourra rapidement être chaussé avec de très bonnes chaussures du commerce ou parfois des bottillons thérapeutiques.
La rééducation du pied bot
Le programme de rééducation postopératoire du pied bot sera défini en fonction de l'âge de l'enfant et de la gravité de la déformation.
L'objectif de la rééducation
L'objectif de la rééducation postopératoire du pied bot chez l'enfant est de :
- Restaurer la fonction du pied
- Prévenir les complications postopératoires
- Améliorer la mobilité et stabilité du pied
- Réduire la douleur
Le programme de rééducation
Pendant toute la phase de la rééducation, l'enfant sera pris en charge par nos équipes spécialisées dans la prise en charge de la rééducation orthopédique chez l'enfant.
Organisées selon le programme réalisé par le médecin, plusieurs séances journalières seront programmées.
Les exercices peuvent inclure :
- Des étirements et mobilisation du pied, ils sont essentiels pour restaurer la flexibilité du pied.
- Renforcement musculaire, afin de rétablir la force et la stabilité du pied.
- Massage et drainage lymphatique, cela aide à réduire l'enflure et améliore la circulation sanguine dans la zone opérée.
L'entraînement à la marche aide l'enfant à réapprendre à marcher avec un pied corrigé.
L'enfant peut être encouragé à marcher sur une surface plane et régulière, en évitant les surfaces irrégulières et instables.
L'utilisation d'une orthèse peut être nécessaire pour maintenir la correction chirurgicale et aider à stabiliser le pied pendant la marche.
Les orthèses peuvent être rigides ou souples, et elles sont conçues sur mesure pour s'adapter aux besoins individuels de chaque enfant.
Les parents et l'enfant sont éduqués sur la gestion de la douleur postopératoire, la prévention des complications, les soins des plaies, la surveillance des signes d'infection et les exercices à effectuer à la maison.
Quelle vie pour votre enfant plus tard ?
Aussi normale que possible, portant de bonnes chaussures du commerce, évitant tout de même les professions imposant des marches prolongées, ayant une activité sportive où il faudra privilégier les sports comme le vélo et la natation plutôt que la course à pied.
EN SAVOIR +
SUR LE SERVICE ORTHOPÉDIATRIQUE
Durant toute son hospitalisation, votre enfant sera pris en charge dans le service orthopédiatrique de l’Institut Calot (Fondation Hopale).
Vous pourrez séjourner près de lui en fonction de la disponibilité des chambres « parent-enfant ».
Pied Bot Varus Equin
Prise en charge disponible au sein des établissements suivants :
Hopale en vidéos
