Rupture
des ligaments croisés
Lorsque la population parle de « rupture de ligaments croisés », il s’agit la plupart du temps de la « rupture du ligament croisé antérieur ». La rupture du ligament croisé postérieur étant beaucoup plus exceptionnelle.
Ces ligaments se situent au centre du genou avec un rôle important de stabilisation et de cimanétique. Le ligament croisé antérieur est souvent lésé dans les traumatismes sportifs à pivot tels que le basket, le football, le rugby, le volley, le handball, le tennis etc.….
Les lésions du ligament croisé antérieur peuvent être associées à des lésions méniscales, cartilagineuses ou autres lésions ligamentaires.
L'offre de soins
LE DIAGNOSTIC DE LA RUPTURE DES LIGAMENTS CROISÉS
Le diagnostic de la rupture des ligaments croisés se fait à l’examen de votre genou lors de la consultation médicale. Une imagerie complémentaire peut être utile pour mieux cibler le problème : radiographie, échographie, IRM.
Suite à ces examens, le médecin indiquera une prise en charge médicale, une intervention chirurgicale ou un traitement rééducatif.
LA CHIRURGIE DE LA RUPTURE DES LIGAMENTS CROISÉS
L’évolution d’une rupture du ligament croisé antérieur s’étend le plus souvent vers une instabilité ainsi que l’apparition de douleurs et à un épanchement articulaire :
- A moyen terme (2 ans), l’apparition éventuelle de lésions méniscales.
- A long terme (plus de 10 ans), l’usure des cartilages (arthrose).
L’intervention chirurgicale est donc d’autant plus nécessaire quand le patient est jeune, sportif ou travailleur.
L'INTERVENTION CHIRURGICALE
La réparation par suture du ligament croisé ne fonctionne pas. De ce fait, nous remplaçons ce ligament croisé antérieur par des tendons pris autour du genou (plastie) :
- Soit par une partie du tendon rotulien (TR).
- Soit par des tendons de la patte d’oie (DIDT).
Cette intervention est réalisée sous arthroscopie, il n’y a donc pas d’ouverture du genou. Une petite incision cutanée est simplement ajoutée pour le prélèvement du transplant (TR ou DIDT).
Bien qu’il y ait des différences entre les deux types de transplants, toutes les études montrent qu’il n’y a aucune différence significative de résultat à 1 an (en termes de récupération fonctionnelle, de maturation biologique ou d’effets indésirables).
La cicatrice varie de 5 à 6 cm, avec 2 orifices en plus pour l’arthroscopie.
L’anesthésie est soit une anesthésie générale, soit une anesthésie locorégionale complétée par des blocs nerveux pour diminuer la douleur postopératoire.
La durée d’hospitalisation est habituellement réalisé en ambulatoire (pas de nuitée à l'hôpital).
LE PROTOCOLE DE RÉCUPÉRATION AMÉLIORÉE APRÈS CHIRURGIE : LA RAAC
Cette intervention suit le protocole de soins de Récupération Améliorée Après Chirurgie autrement dit la RAAC.
Son concept s’applique à chacune des étapes d’une intervention (avant, pendant et après l’opération) et implique une véritable transformation des protocoles médicaux et de l’organisation du parcours de soins. Elle associe :
- Accompagnement personnalisée par une infirmière tout au long du parcours de soins,
- Jeûne moderne,
- Techniques chirurgicales avancée et mini-invasive,
- Analgésie multimodale (différente façon de réduire la douleur),
- Réalimentation précoce,
- Mobilisation préopératoire et postopératoire immédiate (exercices de kinésithérapie avant et après intervention).
Validé par les plus hautes instances médicales, ce protocole permet ainsi :
LES RÉSULTATS ATTENDUS & LE SUIVI
- Reprise du jogging, vélo, natation (crawl) à 2-3 mois.
- Reprise du sport à pivot vers 6 mois.
- Un travail sédentaire pourra être repris 45 jours à 2 mois après l’opération. Pour les travaux exigeants en termes de physique (port de charge lourde etc.…), ce délai pourra passer les 4 mois.
Un suivi régulier est nécessaire la première année pour surveiller la récupération et garder la reprise des activités professionnelles et sportives (1 mois, 2 mois, 4 mois, 6 mois 1 an).
LA RÉÉDUCATION DE LA RUPTURE DES LIGAMENTS CROISÉS
La phase de rééducation est une étape clé s’inscrivant dans la continuité de l’acte chirurgical. A la Fondation Hopale, vous avez la possibilité de poursuivre cette prise en charge dans l'une de nos structures de rééducation .
Les objectifs de rééducation :
- Assouplir et remuscler le membre blessé
- Retrouver une bonne marche
- Reprendre le sport
La durée de séjour est en moyenne de 3 semaines en hospitalisation complète ou en hospitalisation à temps partiel, sur décision médicale. Le programme sera établi par le médecin spécialiste qui organisera votre rééducation en fonction de vos besoins.
Si vous êtes sportif, un programme intensif et orienter vers la discipline sera organisé et vous serez pris en charge par des professionnels du sport ainsi que sur des plateaux dédiés.
Le programme de rééducation
La kinésithérapie permettra de renforcer les quadriceps et les ischiojambiers pour stabiliser le genou en attendant que le transplant soit bien intégré.
La reprise d’appui se fera en fonction de la tolérance, sous couvert de l’attelle et avec l’aide de cannes.
Les activités physiques se déroulent au sein des gymnases et espaces de sport de nos structures. Pendant la phase de rééducation, les exercices sont adaptés et ont pour objectifs d'améliorer votre force et endurance musculaire des 4 membres du tronc.
- Musculation
- Activités cardio (vélo, tapis...)
- Alter G (tapis zéro gravité)
- Activités sportives (basket, volley, tir à l'arc, escalade, sports de raquette...)
Grâce à l'effet de la poussée d'archimède, votre poids sera lesté dans l'eau. Cet effet permettra de réaliser certains mouvements plus complexe à réaliser sur le sec :
- Travail de la reprise d'appui / de l'équilibre
- Travail de l'amplitude articulaire
- Renforcement musculaire (force et vitesse)
Test de reprise sportive
Le laboratoire du mouvement vous permettra de faire un état de vos capacités et performances :
- Evaluation du geste.
- Atteinte des objectifs de rééducation.
A la sortie du séjour, la rééducation continuera en libéral pour poursuivre la progression de la flexion et le renforcement musculaire.
Dans le suivi, nous pouvons proposer un test isocinétique afin d’évaluer l’équilibre entre les différents groupes musculaires et proposer s’il y a lieu un programme de renforcement.
Les sports dans l’axe comme le cyclisme, la course à pied et le crawl seront repris en fonction de la clinique et des résultats des tests.
La PHASE DE REATHLETISATION (pour le sportif)
Quand la récupération suite à votre blessure est jugée satisfaisante, et le risque de rechute minime, la reprise du sport est décidée.
Cette réadaptation sportive peut s’effectuer par un programme de réathlétisation personnalisé et adapté à votre discipline visant à optimiser vos performances pour un retour optimal sécuritaire sur les terrains.
Ce programme débute débute généralement à 4 et 6 mois de l'intervention. La durée de séjour est de 2 semaines en hospitalisation complète ou de jour.
Objectifs de la réathlétisation :
- Évaluation, bilan, travail de la force et de la vitesse
- Renforcement musculaire et articulaire
- Optimisation des capacités cardio-respiratoires
- Prévention des risques de blessures
- Remise en situation de l’athlète dans son activité
- Conseils diététiques
LES ÉQUIPES
Nos équipes pluridisciplinaires seront disponibles pour vous guider :
- Médecins Rééducateurs
- Médecins du sport
- Infirmiers
- Kinésithérapeutes
- Ergothérapeutes
- Podologues
- Psychologues
- Diététiciens
- Educateurs physiques et sportifs
- Sophrologue
LES MODALITÉS D'ACCÈS
Vous pouvez bénéficier de l'ensemble de ces services sur courrier du médecin traitant vers l'un de nos médecins spécialistes ou depuis une structure de court ou de moyen séjour.
Rupture des ligaments croisés
Prise en charge disponible au sein des établissements suivants :
Hopale en vidéos
