Scoliose, cyphose
Une scoliose ou cyphose résulte d'une déformation de la colonne vertébrale entraînant la compression du thorax du côté touché par la courbure.
La compression exercée sur le thorax peut se montrer importante et appuyer dangereusement sur les organes vitaux (cœur, poumons) si elle n'est pas traitée.
La scoliose peut apparaître à l’âge adulte (scoliose dégénérative ou de novo) ou être connue depuis l’adolescence. La courbure principale siège dans la région thoracique, thoraco-lombaire ou lombaire.
Quelles sont les causes ?
A l’âge adulte, celles-ci peuvent survenir suite à une déformation de l’adolescence « vieillie » ou bien dans un contexte dégénératif (arthrose). Dans certains cas, cela peut faire suite à des fractures vertébrales mal ou insuffisamment consolidées, à des atteintes infectieuses vertébrales, ou bien à des antécédents de chirurgie rachidienne.
Quels sont les symptômes ?
Les symptômes d’une déformation sont multiples : esthétiques, douloureuses avec des sciatiques ou au niveau des jambes par compression ou étirement des racines nerveuses, troubles psychologiques, parfois atteintes neurologiques, respiratoires et cardiaques qui n’apparaissent que dans des formes très évoluées.
Quels SONT LES traitementS ?
Une scoliose asymptomatique chez l’adulte ne nécessite pas en général de prise en charge chirurgicale, une prise en charge en rééducation est le plus souvent suffisante.
Cependant, des douleurs rachidiennes ou des membres inférieurs, un déséquilibre du tronc sur le côté ou vers l’avant voire des troubles respiratoires sont susceptibles de venir perturber les patients scoliotiques à cause de l’aggravation de la courbure, de la dégénérescence des disques ou de l’apparition d’une arthrose intervertébrale.
En cas d’échec de la rééducation et du traitement orthopédique par corset et si la gêne est estimée suffisamment importante, la chirurgie peut être envisagée.
La chirurgie de la scoliose, cyphose
Le principe est d’obtenir une fusion entre les vertèbres concernées (arthrodèse) après avoir corrigé au moins partiellement la courbure grâce à une instrumentation par des tiges reliées à des vis ou des crochets mis en place à différents niveaux.
Les caractéristiques de la scoliose de l’adulte de plus de 40 ans sont l’enraidissement progressif de la courbure qui rend la chirurgie plus complexe.
Sous anesthésie générale, vous serez installé sur le ventre ou sur le dos (suivant la voie d’abord préconisée par l’équipe médicale) sur une table spécifique à la chirurgie du rachis.
L’opération est réalisée en 3 étapes (pour les arthrodèses courtes / limitées):
- Le chirurgien commence par effectuer deux petites incisions de quelques centimètres parallèlement au milieu du dos.
- Le chirurgien, dans un second temps, va libérer délicatement les nerfs pour les décompresser.
- Enfin, le chirurgien va réaliser l’arthrodèse en fixant des vis et des tiges sur les vertèbres instables (arthrodèse).
Lorsque les déformations sont d’un niveau important, une section d’une vertèbre peut être retirée et remplacée dans certains cas par une cale ou cage, c’est ce qu’on appelle une ostéotomie transpédiculaire :
- Les vis sont placées dans les vertèbres grâce à des tiges et vont donner à la colonne vertébrale la forme souhaitée,
- La réduction de la déformation se réalise sur les tiges qui relient les différentes vis.
La durée totale de la chirurgie est d’environ une heure à deux heures, selon le nombre de vertèbres concernées.
Les professionnels
Depuis 2018, la Fondation Hopale, en partenariat avec le CHU de Lille, allie compétences et innovations pour améliorer la qualité de prise en charge de ses patients.
Dans le cadre de cette collaboration, les neurochirurgiens du CHU de Lille se rendent à l’Institut Calot de Berck-sur-Mer pour consulter, opérer et apporter toute leur expertise.
UNE ASSISTANCE PAR IMAGERIE : L'O-ARM
L’Institut Calot est doté d’un système d’imagerie 3D intra-opératoire permettant au chirurgien, durant l’intervention, d’appréhender l’anatomie exacte de la colonne vertébrale.
Ce système permet au chirurgien de contrôler, en temps réel et de façons sécurisées, la mise en place d’implants lorsque le champ visuel est limité ou lorsque l’anatomie du patient est modifiée par la pathologie (déformations rachidiennes complexes).
LA RÉCUPÉRATION AMÉLIORÉ APRÈS CHIRURGIE : LA RAAC*
Ces interventions suivent le protocole de soins de Récupération Améliorée Après Chirurgie autrement dit la RAAC.
Son concept s’applique à chacune des étapes d’une intervention (avant, pendant et après l’opération) et implique une véritable transformation des protocoles médicaux et de l’organisation du parcours de soins. Elle associe
- Accompagnement personnalisée par une infirmière tout au long du parcours de soins,
- Jeûne moderne,
- Techniques chirurgicales avancée et mini-invasive,
- Analgésie multimodale (différente façon de réduire la douleur),
- Réalimentation précoce,
- Mobilisation préopératoire et postopératoire immédiate (exercices de kinésithérapie avant et après intervention),
Validé par les plus hautes instances médicales, ce protocole permet ainsi :
- Une réduction de la douleur,
- Une récupération rapide,
- Une réduction des nausées et vomissements au réveil de bloc,
- Un meilleur résultat,
- Une meilleure anticipation de la sortie,
- Un séjour hospitalier plus court.
La sortie du service de chirurgie
Pour donner suite à votre opération, un ensemble de programmes d’hygiène vertébrale vous sera transmis. Ils auront pour objectif de vous apprendre les mouvements à effectuer pour vous protéger mais aussi de commencer la rééducation avec des exercices adaptés à votre vie quotidienne.
Un drainage est laissé pendant 24 à 48 heures après l'intervention. Suite à cela, un contrôle radiologique est réalisé pour valider votre retour à domicile.
Les objectifs de la rééducation
La prise en charge de la "cyphose/scoliose" et du "déséquilibre du tronc" comporte un programme de rééducation sur un séjour d’environ 3 semaines (en hospitalisation complète ou en hospitalisation de jour). Il sera établi par le médecin spécialiste et s’articulera autour de traitements orthopédiques et de traitements médicamenteux.
Ce séjour peut être couplé avec de la réhabilitation respiratoire (scolioses thoraciques, hypercyphoses).
Ainsi, tout au long de votre séjour, vous serez pris en charge par une équipe pluridisciplinaire hautement spécialisée dans l'objectif de :
- Soulager la douleur rachidienne.
- Améliorer la statique rachidienne.
- Acquérir une bonne gestuelle.
- Améliorer votre capacité respiratoire.
- Renforcer vos compétences musculaires.
La rééducation de la scoliose, cyphose
En fonction du programme de rééducation rédigé par le médecin et de votre lieu d'hospitalisation. Vous bénéficierez d'une rééducation personnalisée.
Le kinésithérapeute, à raison de 2 séances par jour, est chargé de mettre en place un programme d’exercices d’auto-entretien, destiné à garder votre autonomie et à surveiller l’adaptation de votre corset en cas de prescription.
- Rééducation de l’équilibre.
- Éducation posturale.
- Développement des capacités musculaires et de l’autonomie.
Un travail rééducatif en milieu aquatique est réalisé par un travail de renforcement des muscles des membres inférieurs et du tronc en exécutant des allers et retours en marchant en piscine avec différents artifices
En complémentarité l’eau chaude de la balnéothérapie vous permettra par son action décontractante et sédative de soulager la douleur et de retrouver une sensation de bien-être.
Le rôle de l’ergothérapeute sera de trouver avec vous des solutions pour relever le défi du quotidien, faire disparaître les barrières et vous permettre de mener une vie satisfaisante :
- Facilitation d’une fonction.
- Organisation d’activité.
- Conseils et application d’aides techniques.
Encadrée par des éducateurs sportifs, l’activité physique au gymnase vous permettra de conserver vos aptitudes cardiovasculaires et musculaires en exécutant des activités ludiques permettant l’acquisition d’un contrôle proprioceptif et améliorant les compétences musculaires par des activités sportives.
La Préparation de la sortie
Tout au long de votre séjour, nos professionnels chercheront à comprendre votre histoire ainsi que l’environnement dans lequel vous évoluez afin de vous accompagner dans votre rééducation et préparer votre retour à domicile.
- Travail avec COMETE pour évaluer la possibilité d’une reprise professionnelle. En savoir +
- Evaluation/régularisation de la conduite et du permis automobile si besoin. En savoir +
- Travail avec l’assistance sociale pour évaluer les besoins matériels et humains liés au retour à domicile (Aide-ménagère, téléalarme etc.…).
- Vérification de la compréhension et la réalisation de l’auto-rééducation.
- Programmation d’un suivi en consultation avec le médecin spécialiste.
Modalités d'accès aux services
La rééducation est disponible sur courrier du médecin traitant ou d'un établissement hospitalier de cours séjour en tant que traitement principal où à la suite d'une intervention chirurgicale.
MODALITÉS D'ACCÈS
Pour toutes consultations avec nos professionnels, merci de nous contacter avec un courrier de votre médecin traitant vers notre médecin spécialiste.
Scoliose, cyphose
Prise en charge disponible au sein des établissements suivants :
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