Spondylo-arthropathies et
rhumatismes psoriasiques
Les spondyloarthropathies regroupent un ensemble de rhumatismes inflammatoires douloureux qui associent des atteintes articulaires, vertébrales et une inflammation de la zone d’ancrage des tendons sur l’os (enthésites) à des manifestations liées à l’atteinte de différents organes.
Ces maladies touchent 0.5 % de la population, elles ont en commun de toucher l’adulte jeune (20-30 ans) hommes et femmes un terrain génétique HLA B27 + mais la spondyloarthropathie n’est pas une maladie génétique (ce gène est normal et présent chez 7% de la population française).
Les différentes maladies sont :
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La Spondyloarthropathie axiale (radiographique ou non radiographique).
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La Spondyloarthropathie périphérique (atteinte des enthèses périphériques).
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Le rhumatisme psoriasique.
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Le rhumatisme lié aux maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (Maladie de Crohn et rectocolite).
LES SYMPÔMES, QUAND CONSULTER ?
LA SPONDYLARTHRITE AXIALE ET PÉRIPHÉRIQUE
Elle se manifeste surtout chez le sujet jeune, par des douleurs lombaires et fessières typiquement inflammatoires : avec réveils nocturnes et raideur matinale importante.
L’atteinte des enthèses aux pieds peut donner des talalgies qui sont fréquentes, parfois une inflammation d’un orteil « en saucisse » (dactylite). Une inflammation oculaire (UVEÏTE) peut être associée.
L’évolution se fait par poussées dont la fréquence est variable d’une personne à l’autre et répondent aux anti-inflammatoires. Certaines formes sont évolutives et nécessite la mise en route d’un traitement de fond conventionnel, de biothérapie ou de traitements ciblés.
LE RHUMATISME PSORIASIQUE
Chez les patients souffrant de psoriasis cutané (environ 2 % de la population générale), la fréquence des manifestations ostéoarticulaires inflammatoires est estimée entre 5 et 25 %, identique dans les deux sexes. Pas de prédisposition liée à HLA B27. Plusieurs formes cliniques existent :
La polyarthrite psoriasique souvent asymétrique et qui atteint les interphalangiennes distales (épargnées dans la polyarthrite rhumatoïde).
Une oligoarthrite asymétrique touchant les grosses articulations.
Une forme axiale, cliniquement comparable à la spondylarthrite mais radiologiquement différente.
RHUMATISMES ASSOCIÉS AUX MICI
Chez 10 à 20 % des malades atteints de Crohn ou de rectocolite Ulcérohémorragique surviennent des arthrites périphériques. Une forme axiale complète comme la spondylarthrite est plus rare (< 5%).Classiquement, l’atteinte périphérique évolue parallèlement à l’atteinte digestive, contrairement à l’atteinte axiale qui évolue pour son propre compte.
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Spondylo-arthropathies et rhumatismes psoriasiques
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