Tendinite du
doigt à ressaut
La survenue d’un doigt à ressaut ou « à ressort » est liée au conflit des tendons fléchisseurs des doigts, et plus particulièrement à l’épaississement de la synoviale des tendons qui gêne le libre jeu, le glissement des tendons fléchisseur avec le canal digital.
Ce conflit est d’intensité variable, il peut aller jusqu’au blocage des doigts et à la rupture des tendons dans les formes les plus sévères.
Cette pathologie est fréquemment associée au canal carpien. Elle peut être douloureuse et fait partie des tendinites de la main.
L'offre de soins
LE DIAGNOSTIC DE LA TENDINITE DU DOIGT À RESSAUT
Le diagnostic de la tendinite du doigt à ressaut se fait à l’examen de la main lors de la consultation médicale.
Une imagerie complémentaire peut être utile pour mieux cibler le problème. La radiographie est en général « normale » mais l’échographie retrouve parfois un épaississement de la partie proche du canal digital (poulie A0 ou A1).
Suite à ces examens, le médecin indiquera une prise en charge médicale, une intervention chirurgicale ou un traitement rééducatif.
LA CHIRURGIE DE LA TENDINITE DU DOIGT À RESSAUT
La chirurgie est indiquée dans les formes où le conflit sténosant est sévère et que les traitements médicaux n’ont pu réduire la douleur.
L'INTERVENTION CHIRURGICALE
L’acte chirurgical se traduit par une petite incision de 2 à 3 cm dans la paume de la main.
Le but est l’ouverture de la poulie de réflexion des tendons fléchisseurs des doigts, souvent associée à l’ablation d’une partie de la synoviale des fléchisseurs.
Ceci se déroule le plus souvent sous anesthésie locorégionale lors d’une hospitalisation de quelques heures (chirurgie ambulatoire : arrivée au matin, départ au soir).
Ce traitement simple fait disparaître le conflit sténosant ou ce ressaut péniblement ressenti ainsi que les douleurs associées.
LE PROTOCOLE DE RÉCUPÉRATION AMÉLIORÉE APRÈS CHIRURGIE
Cette intervention suit le protocole de soins de Récupération Améliorée Après Chirurgie autrement dit la RAAC.
Son concept s’applique à chacune des étapes d’une intervention (avant, pendant et après l’opération) et implique une véritable transformation des protocoles médicaux et de l’organisation du parcours de soins. Elle associe :
- Accompagnement personnalisée par une infirmière tout au long du parcours de soins,
- Jeûne moderne,
- Techniques chirurgicales avancée et mini-invasive,
- Analgésie multimodale (différente façon de réduire la douleur),
- Réalimentation précoce,
- Mobilisation préopératoire et postopératoire immédiate (exercices de kinésithérapie avant et après intervention),
Validé par les plus hautes instances médicales, ce protocole permet ainsi :
LES RISQUES OPÉRATOIRES
Les complications sont rares.
- Les cicatrices peuvent être un peu inflammatoires quelques semaines après l’opération, accompagnées d’un œdème local.
- Les hématomes locaux ou les nécroses cutanées sont des complications très rares.
- Il peut se produire de façon exceptionnelle une blessure d’un nerf collatéral pouvant entraîner des douleurs résiduelles et un défaut de sensibilité partielle d’un doigt.
- Une baisse de force est remarqué post-intervention mais en général résolutive quelques semaines après l’intervention.
- Enfin, il peut survenir à moyen ou plus long terme un syndrome neuro-algodystrophique, qui se caractérise par la survenue d'un œdème de la main, avec raideur des doigts et vives douleurs. La survenue de cette complication en postopératoire doit vous conduire à en parler à votre médecin traitant rapidement de façon à débuter un traitement adapté.
Les modalités d'accès
Vous pouvez bénéficier de l'ensemble de ces services sur courrier du médecin traitant vers l'un de nos médecins spécialistes.
Tendinite du doigt à ressaut
Prise en charge disponible au sein des établissements suivants :
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