Troubles d'appuis
Les troubles d'appuis se traduisent par la surcharge des têtes métatarsiennes (2ème, 3ème et 4ème) qui s’abaissent par rapport au 1er et au 5ème métatarsien, donnant à l’avant pied un aspect rond responsable de l’apparition de durillons plantaires douloureux.
L'offre de soins
LA CHIRURGIE DES TROUBLES D'APPUIS
La chirurgie est conseillée lorsque les semelles correctrices ne sont plus efficaces et avant que les orteils ne se subluxent (responsables de « griffes »).
L’objectif est de rétablir l’arche anatomique de l’avant-pied afin de rétablir un appui harmonieux.
Si le trouble d’appui est associé avec une déformation du gros orteil en Hallux Valgus, la correction chirurgicale de ce dernier permettra dans la plupart des cas à résoudre le problème de l’hyperappui et ainsi la métatarsalgie.
En cas de présence d’orteils en griffes douloureux, le traitement de ces déformations est associé au traitement de la métatarsalgie.
L'INTERVENTION CHIRURGICALE
Il consiste en la réalisation d’ostéotomies (sections osseuses) des métatarsiens centraux pour restaurer une arche antérieure concave.
Le but étant de faire remonter de quelques millimètres les têtes métatarsiennes trop plantaires.
Cette intervention se fait le plus souvent au niveau des têtes métatarsiennes des deuxièmes, troisièmes et quatrièmes rayons ,avec ou sans mise en place définitive d’une petite vis en titane, à ciel ouvert (par exemple ostéotomie du Weil) ou en percutanée (ostéotomie DMMO).
Dans certains types de métatarsalgies liées à une grande brièveté ou contracture des muscles du mollet, un allongement aponévrotique du Jumeau interne pourra être proposé à la place des gestes osseux si échec de kinésithérapie.
La cicatrice consiste en une ou deux petites incisions dorsales de 2 cm environ ,ou simplement en percutanée.
L’anesthésie est habituellement une anesthésie générale, elle peut être complétée par une anesthésie locorégionale qui diminue significativement les douleurs postopératoires.
La durée d’hospitalisation est d’une journée, en ambulatoire.
LE PROTOCOLE DE RÉCUPÉRATION AMÉLIORÉE APRÈS CHIRURGIE
Cette intervention suit le protocole de soins de Récupération Améliorée Après Chirurgie autrement dit la RAAC.
Son concept s’applique à chacune des étapes d’une intervention (avant, pendant et après l’opération) et implique une véritable transformation des protocoles médicaux et de l’organisation du parcours de soins. Elle associe :
- Accompagnement personnalisée par une infirmière tout au long du parcours de soins,
- Jeûne moderne,
- Techniques chirurgicales avancée et mini-invasive,
- Analgésie multimodale (différente façon de réduire la douleur),
- Réalimentation précoce,
- mobilisation préopératoire et postopératoire immédiate (exercices de kinésithérapie avant et après intervention),
Validé par les plus hautes instances médicales, ce protocole permet ainsi :
LES RÉSULTATS ATTENDUS
L'appui est autorisé immédiatement après l’intervention sous couvert d’une chaussure orthopédique adaptée (pendant 4 à 6 semaines).
- La reprise du travail est possible après 2 mois.
- La disparition des douleurs et des durillons plantaires arrive en quelques mois.
LE SUIVI
Un suivi en consultation est réalisé le premier et second mois suivant l’hospitalisation.
LES MODALITÉS D'ACCÈS
Vous pouvez bénéficier de l'ensemble de ces services sur courrier du médecin traitant vers l'un de nos médecins spécialistes ou depuis une structure de court ou de moyen séjour.
Troubles d'appuis
Prise en charge disponible au sein des établissements suivants :
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