Chirurgie reconstructrice
des seins
La reconstruction totale mammaire est préconisée à la suite d’une ablation due à un cancer du sein. Cette reconstruction fait partie intégrante de la prise en charge du cancer du sein. Il s’agit de redonner à chaque patiente une symétrie mammaire correcte lui permettant de mieux vivre son quotidien.
Dans la reconstruction mammaire, nous devons répondre à 4 caractéristiques :
- L’augmentation du volume du sein (par prothèse et/ou par lipofiling).
- La réparation de la surface de la peau (par lambeau).
- La reconstitution du mamelon et de l’aréole (par tatouage ou par lambeau).
- La symétrisation du sein opposé au cancer (par augmentation ou réduction).
L’augmentation du volume
L’augmentation par prothèse
L’augmentation par prothèse correspond à 80% des reconstructions. Le chirurgien réalisera une incision sous le sein ou sur le sein pour y poser un implant siliconé.S’il existe un manque de matière (peau) ne permettant pas à la prothèse d’être placée convenablement, le chirurgien pourra associer à son geste une chirurgie de lambeau par avancement (décollement de la peau abdominale que l'on fait remonter au niveau du sein pour augmenter la quantité de peau).
Aucune cicatrice supplémentaire, aucun sacrifice musculaire.
Nous couplons souvent cette technique de reconstruction avec le lipofiling qui permet d’augmenter l’épaisseur sous-cutanée du matelas graisseux (cf : ci-dessous).
L’augmentation par Lipofiling / Lipomodelage
Le lipofiling ou lipomodelage utilise la technique des injections de graisse. Il s’agit pour le chirurgien de prélever de la graisse (le plus souvent au niveau du ventre, des hanches, du dos ou des cuisses) sur la patiente pour ensuite la lui réinjecter dans le sein reconstruit.
Cette technique permet d’accroître de manière plus naturelle le volume mammaire et peut être utilisée comme solution complémentaire à une prothèse et même parfois en remplacement d’une prothèse ou sans prothèse quand la peau est suffisamment souple et que le volume mammaire à reconstruire est petit.
La réparation de la surface de la peau
La réparation de la surface de la peau passe par la technique du lambeau qui correspond à 20% des reconstructions. Il s’agit pour le chirurgien de prélever un lambeau de peau sur une autre partie du corps pour ensuite la greffer au sein. Cette surface est nécessaire pour pouvoir y apposer une prothèse ou y réaliser un lipomodelage.
Il existe 2 types de lambeau :
- Le lambeau Dorsal : Le chirurgien prélèvera un lambeau de peau au niveau du grand dorsal.
- Le lambeau Abdominal : Le chirurgien prélèvera le lambeau au niveau de la sangle abdominale.
La reconstitution de l’aréole et du mameloN
La reconstitution de l’aréole est réalisée environ 2 mois après reconstruction, il existe pour cela plusieurs solutions, les plus courantes sont :
- Le tatouage qui consiste à reproduire la teinte et les pigments de l’autre mamelon (aucune cicatrice).
- La greffe de peau qui consiste à prélever sur le pli inguinal (entre-jambes) une partie de peau qui sera greffée à la place de l’aréole.
La reconstruction du mamelon se réalise par une greffe de peau résultant d’un prélèvement effectué sur :
- Le mamelon de l’autre sein.
- La pulpe d’un orteil.
- Les petites lèvres (pubis).
- Le lobe de l’oreille.
La symétrisation du sein opposé au cancer
Il est très fréquent qu’une chirurgie sur le sein opposé au sein reconstruit soit nécessaire pour harmoniser les formes. Cette symétrisation mammaire peut prendre la forme d’une augmentation du sein par prothèse, d’une pexie pour ptose (remontée de sein tombant sans perte de volume) ou d’une réduction mammaire (sein restant volumineux).
En cas de ptose ou de réduction, nous utilisons une technique inventée par le docteur FONTET consistant à n’avoir que deux cicatrices (une autour de l’aréole et une verticale) sans aucune cicatrice horizontale sous le sein.
Les + à la Fondation Hopale
La technique utilisée à la Fondation Hopale offre plusieurs avantages :
- Respect de la lactation,
- Conservation de la sensibilité du sein à 70%,
- Conserve la contraction au chaud et au froid des aréoles (petit diamètre de l’aréole en post-op),
- Aucun drain n'est utilisé,
- La douleur est prise en charge par une anesthésie locale réalisée avant le réveil,
- Aucun fil à retirer,
- L'intervention est réalisée en position allongée en seulement 1 heure (Contrairement à la technique classique réalisée en position assise durant de 2 à 4 heures selon les autres équipes),
- Réduction du saignement en raison de la position allongée et de la mise en place d’un mammostat faisant garrot pendant plus de 80% de l’intervention,
- Pièce de résection glandulaire d’un seul bloc permettant une bonne analyse anatomo-pathologique.
L’hospitalisation
- L’hospitalisation se déroulera à l’Institut Calot de Berck sur mer,
- L’anesthésie est générale,
- La durée d’hospitalisation variera en fonction des gestes chirurgicaux à réaliser.
LES MODALITÉS D'ACCÈS
Pour toute consultation avec l'un de nos médecins spécialisé, merci de nous contacter sur courrier de votre médecin traitant ou spécialiste.
Chirurgie reconstructrice des seins
Prise en charge disponible au sein des établissements suivants :
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